distokia

Distokia

Distokia didefinisikan sebagai kesulitan melahirkan atau ketidakmampuan untuk mengeluarkan anak dari uterus melalui vagina. Distokia merupakan kejadian darurat yang umum terjadi pada hewan kecil termasuk kucing. Ada perbedaan yang signifikan antara kelahiran normal dan abnormal. Hal positif akan didapatkan oleh seorang dokter hewan praktisi hanya jika dokter tersebut mengerti dan memiliki kemampuan tentang proses kelahiran normal pada kucing, patogenesis dan penyebab kejadian distokia, serta pendekatan secara medis dan secara operasi. Seorang dokter hewan praktisi harus dengan segera mengidentifikasi tahapan kerja dan menentukan apakah kejadian ini mendapatkan jaminan (Junaidi, 2006).

Pemeriksaaan fisik, pemeriksaan vagina, radiograpi abdomen, ultrasonografi abdomen, detak jantung dan tekanan intrauterin dilakukan oleh dokter tersebut untuk mendiagnosa dan merencanakan penanganan terhadap pasien yang mengalami distokia. Pemilik biasanya membawa kucingnya untuk diperiksa karena merasa hewan tidak melahirkan pada waktunya, atau karena merasa gagal dalam proses kelahiran normal. Kejadian distokia pada kucing kurang lebih 5%, tetapi bisa sampai 100% pada beberapa ras kucing (Junaidi, 2006).

Sebagai hasil dari pemeriksaan klinis umum, pemeriksaan obstetrik yang rinci, dan beberapa informasi latar belakang yang berguna melalui riwayat pasien, sehingga dapat mengatasi kasus ini. Kesejahteraan pasien harus diutamakan sewaktu merencanakan dan melakukan penanganan, serta dapat membahagiakan bagi pemilik pasien. Pertimbangan ekonomis juga perlu diperhitungkan secara realistis. Beberapa penanganan yang mungkin untuk dilakukan adalah secara konservatif yaitu dengan menunggu kelahiran terjadi secara alami; manipulatif yaitu dengan bantuan setelah perbaikan berbagai maldisposisi fetus; terapi obat yang bertujuan untuk meningkatkan aktivitas miometrial dengan penggunaan obat ekbolik khusus seperti oksitosin; dan bedah dilakukan secara sectiocaesaria atau fetotomi (Jackson, 2004).

Penanganan secara medis dilakukan dengan pemberian obat-obatan khusus yang diindikasikan untuk menangani distokia jika kucing pada kondisi kesehatan yang bagus, penundaan kelahiran belum terlalu lama, servik dilatasi dan ukuran fetus memungkinkan untuk kelahiran lewat vagina. Pemberian obat-obatan ekbolik menyebabkan kontraksi uterus dan fetus berpindah atau bergerak ke dalam saluran peranakan. Beberapa obat-obatan yang diberikan adalah oksitosin, kalsium, dan transquilizer. Penanganan secara operasi yang sering dilakukan adalah sectiocaesaria dan jarang sekali dilakukan fetotomi fetus. Operasi ini mempunyai prognosis yang sangat bagus untuk anak dan induknya. Tekhnik operasi yang baik sesuai prosedur harus dipahami oleh dokter hewan agar mendapatkan hasil yang optimal (Junaidi, 2006).

Hampir 62% kasus distokia memerlukan penanganan melalui operasi. Prosedur anastesi menyesuaikan kondisi fisiologis yang unik pada induk dan fetusnya, selama operasi berlangsung, didapatkan angka mortalitas pada fetus di bawah 22% dan pada induknya sebesar 1%. Waktu operasi sangat penting untuk kehidupan fetus. Dilaporkan bahwa 82,7% anak anjing hidup sewaktu operasi caesar dilakukan dalam 24 jam dari mulainya kontraksi, sebaliknya hanya 30% dapat bertahan hidup sewaktu operasi dilakukan 28-50 jam sesudah kontraksi dimulai. Operasi yang terlalu awal kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan yang berat dan dapat berakibat fatal (Jackson, 2004).

 Faktor Anatomi dan Genetik

Kucing  yang memiliki pinggul yang sempit biasanya mengalami kesulitan untuk melahirkan secara normal. Untuk mengetahui apakah kucing kita memiliki pinggul yang sempit dapat diperiksa oleh seorang dokter hewan. Kucing  yang memiliki pinggul sempit dan anak yang dikandung berukuran besar sudah pasti tidak bisa melahirkan secara normal.

Kucing  yang berpinggul sempit, seringkali juga melahirkan anak yang berpinggul sempit. Oleh karena itu, jika anda ingin membeli kucing betina harus ditanyakan kepada pemiliknya apakah ada generasi diatasnya yang melahirkan secara cesar. Memang, tidak 100% benar kalau induknya berpinggul sempit anaknya juga akan berpinggul sempit tapi setidaknya ada kemungkinan indukan ini akan menurunkan kejelekannya pada anaknya (Jackson, 2004).

Faktor Kesehatan

Faktor ini sering terjadi, anjing yang dalam keadaan hamil terserang penyakit. Penyakit yang sering menyebabkan anjing harus di cesar biasanya infeksi saluran rahim dan vagina. Kucing hamil yang terserang penyakit keputihan kemungkinan besar akan melahirkan anak dengan kondisi buta karena anakan yang keluar akan melewati cairan keputihan yang banyak mengandung bakteri atau virus (Fossum, 2002).

Ada kucing yang sedang hamil nafsu makannya menurun sehingga mengganggu kualitas kesehatannya . Biasanya terjadi ketika usia kehamilan makin tua, rahim yang membesar menekan usus pencernaan sehingga kucing susah makan. Kucing hamil yang kesulitan makan akan semakin turun tingkat kesehatannya dan ini akan mempengaruhi kesehatan janin pula. Kucing pun tidak mempunyai tenaga untuk melahirkan secara normal sehingga memerlukan operasi cesar untuk membantu kelahirannya (Fossum, 2002).

Biasanya dokter hewan akan menginduksi dengan oksitosin agar sang induk mengalami kontraksi. Tapi, jika sudah diinduksi dengan aksitosin dalam 3 jam belum kontraksi sang induk harus segera menjalankan operasi sesar. Ada beberapa kasus, anjing pada awalnya melahirkan secara normal tetapi karena banyaknya anak yang harus dilahirkan atau janin terlalu besar sehingga sang induk kehabisan tenaga. Maka sang induk juga harus segera di sesar. Kalau janin ternyata sudah mati didalam kandungan tetapi tidak diangkat secepatnya, nyawa sang induk akan terancam karena proses pembusukan janin sangat cepat dan akan meracuni semua system yang ada (Kumar, 1996).

KASUS

Pada saat itu ada kucing jenis anggora datang ke klinik dengan keluhan kucing sangat lemas, tidak mau makan, terlihat merejan tetapi tidak mengeluarkan anak. sehari sebelumnya kucing telah melahirkan dua ekor. tetapi diduga masi ada anak yang tertinggal di dalam rahim. 

PEMBAHASAN KASUS

    

             

Penanganan distokia pada kucing tidak hanya dengan oprasi cesar tetapi dengan penyuntikan hormone oxitosin juga dapat membantu pengeluaran fetus yang susah dikeluarkan. Setelah penyuntikan hormon dan ditunggu sampai 15 menit induk hanya merejan tetapi masi belum bisa mengeluarkan fetus, tindakan selanjutnya yaitu dengan menarik fetus dengan arteri klem

      

Kesulitan melahirkan yang terjadi pada kucing juga disebabkan karena faktor ras. Pada keadaan normal kucing biasanya tidak memerlukan bantuan ketika melahirkan, namun pada keadaan tertentu mungkin dijumpai kucing yang mengalami kesulitan melahirkan dan berpotensi mengancam jiwa induk kucing maupun anak kucing yang akan dilahirkan.Kesulitan melahirkan ini biasa disebut sebagai distokia dan menurut penyebabnya distokia bisa digolongkan ke dalam dua golongan : sebab maternal dimana problem berasal dari induknya  dan sebab fetal dimana problem berasal dari anaknya.

 Maternal dikarenakan  panggul yang sempit, anatomi panggul abnormal, atau kelemahan uterus untuk berkontraksi (inertia uterina).Adapun inertia uterina bisa bersifat primer atau sekunder. Pada inertia primer dimana uterus tidak berkontraksi atau kontraksinya lemah dan inertia sekunder uterus berkontraksi pada awalnya kuat tapi kemudian melemah, keadaan ini bisa terjadi pada proses kelahiran tahap kedua yang terlalu lama. Distokia sebab fetal dikarenakan : fetus yang terlalu besar, abnormal anatomi, kepala terlalu besar (biasa pada brcahyceplaic seperti persia),malformasi fetus dan kematian fetus.

Oxitoksin sering digunakan dalam pengobatan kasus inersia uteri. Pengaturan pemberian 2 kali atau lebih. Banyak anggapan bahwa pemberian oxitoksin dapat mempengaruhi pemisahan plasenta prematur dan banyak penulis sekarang ini yang menyarankan awal intervensi pembedahan jika 2 atau lebih injeksi oxitoksin dengan pengaturan interval 20-30 menit, gagal menyebabkan pengeluaran plasenta bisa terjadi. Bagaimanapun, intrapartumplasenta  disebabkan karena pengaturan dari oxitoksin belum pernah ditetapkan (fossum, 2002)

DAFTAR PUSTAKA

Archibald, G.H. 1984. Canine Surgery 3nd edition. Saunders. Elseviers.

Fossum. T.W. (2002). Smal Animal Surgery. 2nd ed. Mosby ST, London.

Jackson., P. G. 2004. Handbook Obstetric Veteriner, 2nd edition. Saunders. Elsevier.

Joy. 2012. Penanganan Distokia Pada Anjing Dengan Sectio Caesaria. http://joysukses.blogspot.com. 30 Oktober 2014

Junaidi., A. 2006. Reproduksi dan Obstetri pada Anjing. Gadjah Mada UniversityPress. Yogyakarta.

Kumar A. 1996. Veterinary Surgical Techniques. Delhi: Pashupat iPrinters

Widodo Setyo, Sajuthi Dondin, Choliq Chusnul, Wijaya Agus, Wulansari Retno, Lelana Agus, 2011. Diagnostik Klinik Hewan Kecil. IPB Press: Bogor.